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縮鼻 發布日期:2014-12-24 10:20 點擊次數:670

一. 背景資料

(一) 鼻尖的結構

鼻尖是外鼻最突出的區域,由外層到內層由表面皮膚、鼻背側的軟組織和鼻兩側大翼軟骨的穹窿組成。大翼軟骨是鼻尖的主要支撐結構,鼻尖的形態依賴于軟骨的大小、力量和弧度,而大翼軟骨的形態與位置又取決于與相鄰解剖結構的纖維連接和支撐。鼻尖的結構力學常被比作單一的或成對的三腳架,兩內側腳組成三腳架的下腿,兩外側腳及其輔助軟骨分別構成兩個上腿。鼻尖有多種畸形,如鼻尖過低等,可以根據三腳架原理調整支撐力量來進行手術治療。

鼻翼組織與鼻尖相連,對鼻尖的形態也有一定的影響。鼻翼是由鼻翼軟骨、軟組織和表皮構成,若鼻翼組織過多,超過兩內眼角垂直線的間距,就是鼻翼肥大。臨床中一般可以將鼻翼肥大分為以下四種類型:程度輕微的鼻翼肥大、鼻翼肥大伴有鼻尖扁平、鼻翼肥大伴有鼻底寬大、鼻軟骨形態異常導致的鼻翼肥大。

(二) 鼻尖的美學特點

鼻居于顏面正中的凸出部位,為三角形錐體狀隆起的器官,十分引人注目。鼻的形態、大小、高度及其完整性和端正與否對人的面貌和給人的印象特征均占有極為重要的地位。而鼻尖又是鼻部最為凸出的部位,它的高度和形態直接影響著面部的立體感。鼻尖的高度是指鼻尖至鼻小柱基底的距離,約為鼻長度的1/3。東方民族人鼻尖的高度男性為26-30mm,女性為23-27mm。鼻尖的形態以鼻尖曲率半徑作為分析點,理想的曲率半徑為8-12mm,8mm以下或12mm以上均缺乏美感。根據鼻尖的方向可分為上翹型、水平型和下垂型。根據鼻尖的形狀可分為三種類型。

尖小型:鼻尖小而尖。

中間型:鼻尖大小中等,圓尖適度。

鈍圓形:鼻尖肥碩圓鈍。

鼻尖的輪廓是否自然、勻稱、清新和柔和,其高度、曲率、大小是否符合美學標準及與鼻部的其他結構是否協調都是鼻尖美容的重點,理想而美的鼻尖應該是與鼻部及面型整體協調一致的。鼻翼的形態對鼻尖形態的影響也不容忽視,形態小巧玲瓏的鼻翼可以讓鼻尖更顯尖挺。總的來說,完美的鼻形需要各個部位的協同,而對于男性來說,以鼻梁與鼻尖呈近直線為美,女性以鼻梁小巧細窄、鼻尖微翹、曲線柔和為美。

(三) 鼻尖肥厚原因

鼻尖肥厚的主要原因為鼻翼軟骨穹窿部及部分外側腳過于肥大或伴鼻尖鼻翼軟組織肥厚,多系先天性,有家族遺傳傾向,偶見于后天損傷性因素。

(四) 肥厚鼻尖矯正術簡介

肥厚鼻尖嚴重影響鼻子外形,而鼻翼與鼻尖相連,也會在一定程度上對鼻部整體美產生影響,所以肥厚鼻尖矯正術包括兩部分,即對肥厚鼻尖和鼻翼兩部分的處理,肥厚鼻尖矯正術是通過手術方式針對肥大的原因進行治療,而鼻翼縮小也是根據鼻翼肥大的不同情況進行治療。這兩類手術操作比較精細,需到正規醫院進行治療。

二. 縮鼻術

(一) 肥厚鼻尖矯正術

1. 標簽:手術,一級手術

2. 技術原理

肥厚鼻尖矯正術是通過手術方式針對鼻尖肥大的不同情況進行治療,可切除部分鼻翼軟骨穹窿部組織,包括脂肪、結締組織及部分軟骨成分。對于合并部分鼻翼外側腳肥大者則需要適量切除肥大部分組織,以達到矯正目的。肥厚鼻尖矯正術操作比較精細,需到正規醫院進行治療。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群:鼻尖肥厚、且有美容意愿者。

2) 禁忌人群

① 有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常及功能受損者。

② 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。

③ 鼻部皮膚有感染灶者。

④ 有心理障礙、期望值過高以及對鼻部輪廓要求過于苛刻者。

⑤ 月經期和哺乳期婦女。

4. 費用:暫無

5. 技術方法

① 受術者平臥,術區及周圍組織消毒。

② 麻醉:一般采用局部麻醉。

③ 沿鼻翼緣內側角切開,逐層剝離至鼻翼軟骨。

④ 將鼻尖部皮膚掀起,適當切除皮下至軟骨層的脂肪、結締組織及適量軟骨成分。若合并部分比翼外側腳肥大者,則需要切除部分鼻翼外側腳組織。

⑤ 將兩側鼻翼軟骨作貫穿褥式縫合。

⑥ 將鼻尖部皮下組織與鼻翼軟骨縫合固定,縫合皮膚切口。

⑦ 加壓包扎塑形。

6. 風險和并發癥

① 感染:由于鼻域內可能存留較多細菌和污垢,若清潔不當,引發感染的可能性將大大增加。

② 出血:鼻部血管網極為豐富,手術過程中如稍有不慎極有可能損傷血管,若處理不當,會引發出血癥狀,導致血腫。

③ 神經損傷:由于鼻部的神經較為豐富,手術操作過程中有損傷的可能性,但短時間內可自行恢復,無需特殊處理。

④ 不適感:鼻尖整形后,可能會存在呼吸困難等不適感,這是由于切口腫脹和上呼吸道感染的綜合因素導致的,一般為臨時性的,如果持續發生,應該進一步治療,否則有造成呼吸系統的其他病癥。

⑤ 外形不佳:由于術中切除組織不當有可能術后影響鼻部外觀。

7. 恢復時間

術后需加抗生素治療,加壓包扎5-7天后即可拆線,拆線后1-2周即可恢復正常的生活。但是完全恢復也因個人體質的不同而存在差異。

8. 注意事項

1) 術前注意事項

① 肥厚鼻尖矯正術技術難度較高,需找正規醫院或機構進行治療。

② 手術前確定身體健康,無傳染病或其他身體炎癥。

③ 術前不要化妝。

④ 吸煙者需要提前一周戒煙。

2) 術后注意事項

① 術后近期不能吃刺激性食物。

② 遵照醫生交代的注意事項。

(二) 鼻翼縮小

1. 標簽:手術,一級手術

2. 技術原理

鼻翼縮小治療常根據鼻翼肥大的不同類型進行針對性的治療手術。手術方式包括單純的隆鼻手術、對鼻孔和鼻基底部的相關處理等。對于術后的瘢痕問題,一般有經驗的醫生會讓術后疤痕更加隱蔽,術后效果更加自然。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群:鼻翼不同程度肥大并有整形需求者。

2) 禁忌人群

① 生長發育階段的兒童。

② 唇裂后期產生嚴重并發癥有鼻整形需求者。

③ 周身健康狀況不佳,有精神疾病者。

④ 局部有感染病灶以及經常反復鼻出血者。

4. 費用:3000-7000元

5. 技術方法

針對鼻翼肥大的不同類型,臨床中有不同的治療方式:

1) 輕度鼻翼肥大

鼻翼輕度肥大,可單純使用隆鼻術就能達到鼻翼縮小的視覺效果,臨床中根據醫生習慣的不同也可能會插入鼻小柱輔助柱或行鼻尖行軟骨移植術,這樣鼻翼就會在一定程度內縮小。

2) 鼻翼肥大并伴有鼻尖扁平:

鼻翼肥大并伴有鼻尖扁平癥狀一般通過切除鼻翼下部三角形皮膚即來縮小鼻翼。

3) 鼻翼肥大并伴有鼻底寬大:

當鼻翼肥大并伴有鼻底寬大時,一般在鼻翼和面頰的交界處做切口,切除5-8mm鼻翼皮膚,可使鼻翼縮窄,鼻孔由扁平變長,鼻尖亦可有被抬高的視覺效果。

4) 鼻軟骨形態異常導致鼻翼肥大:

切除鼻翼軟骨上面部分脂肪和結締組織,必要時切除部分鼻尖軟骨,使鼻部組織顯得菲薄纖細,小巧玲瓏。

6. 風險和并發癥

1) 局部發紅:局部發紅是常見的現象,生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫院復診以及時處理。

2) 淤血:手術過程中若碰到細小的毛細血管,就會出現皮下淤血,也就是淤青的情況,通常情況下淤青會在1-2周內慢慢消失。

3) 感染:一旦發生感染,要及時到醫院復診以盡快處理。

4) 疤痕:疤痕縫合不當或者切除組織過多有可能形成較為明顯的疤痕。

5) 形態不佳:鼻基底組織切除過多或者軟骨組織處理不當都有可能影響外觀。

7. 術后恢復時間

鼻翼縮小一般術后5-7天拆線,可正常生活和工作,半個月左右就可以恢復正常,但具體恢復時間因個人情況而存在差異,部分求美者需要3個月甚至1年的時間。

8. 注意事項

1) 術前注意事項

① 手術前兩周內,勿服用阿斯匹林類的藥物,因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低;

② 患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時詳實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;

③ 手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥;

④ 術前不要化妝;

⑤ 女性要避開月經期;

⑥ 男性要提前一周戒煙。

2) 術后注意事項

① 術后盡量減少活動,防止手術部位碰觸;

② 術后嚴禁用手碰觸手術切口。并避免切口沾水。

③ 應用抗生素3-5天預防感染;

④ 術后兩個月避免暴曬和暴力沖擊。極少數患者會出現假體排斥現象(腫脹三周不消退,切口有黃色液體流出),應立即到醫院將假體取出;

⑤ 忌口,禁食辛辣刺激性食品。

⑥ 術后兩周嚴禁吸煙。


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