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瘦臉 發布日期:2014-12-24 09:25 點擊次數:727

一、 背景資料

(一) 面部結構

臉,醫學上稱為面部,其按照由淺入深的層次分為表皮、淺筋膜和皮下韌帶、肌肉、血管和淋巴、深層脂肪、顱骨外膜和面顱骨。其中淺筋膜內含淺層脂肪,又稱“皮下脂肪”或“暈層”,位于面部表淺肌肉腱膜系統(SMAS)的淺面;深層脂肪,又稱“板層”,位于SMAS的深面,主要有:顳脂肪墊、頰脂肪墊、眉脂肪墊和眼輪匝肌下脂肪墊,其中頰脂肪墊是面部主要的脂肪性填充結構,對面部形態影響最大。面部肌肉可分為表情肌和咀嚼肌,其中咀嚼肌分為咬肌、顳肌等,咬肌的形態也會影響面部的整體外觀。此外,面顱骨是構成面部的基本骨架,其中上下頜骨在整個面型中起著非常重要的作用,它們決定了面部形態的基礎結構。

(二) 面型的美學特點

根據波契分類法,面型分為10種,而世界各國均認為橢圓形臉是最美的臉型。從測量來看,應該符合以下標準:頭部的高與面寬的比例為1.618:1;鼻根點將頭高分為兩等分。經前額發際、眉間、鼻小柱基底及頦下緣水平線,將面高分為3等分;內眥角間距、左右瞼裂寬度、眼角外側至同側發際緣5者相等。面寬等于中下面高之和。下頜角與頦下點之間的水平距離為面高的1/2,弧度為116°。

完美和諧的面型除了具備以上特點外,還應飽滿圓潤,但又不能肥胖臃腫,中國傳統的將女性的面型美歸結到“瓜子臉”中,體現一種青春靈動、嬌小可愛的美,而男性面型則應棱角分明,彰顯陽剛之氣。可見面型美在容貌美學中占有的重要地位,因此眾多求美者共同追尋的目標不僅僅是精致的五官,還有恰到好處的豐滿度以及和諧的布局。

(三) 面部肥大的原因

1. 面部骨骼:先天性的面顱骨肥大是造成面部肥大的一個重要因素,它決定了面型的主體大小,一般需要削骨類手術才能進行緩解。

2. 脂肪堆積:隨著年齡的增加和運動量的減少,脂肪組織很容易在皮下堆積,造成面部肥大。

3. 咬肌過于發達:咬肌過于發達是影響面型的又一個重要因素。發達的咬肌會突出于腮部而使人產生面型肥大的感覺。

4. 面部水腫:睡眠不足、飲食不當等都會引起面部水腫,從而顯得面型肥大。

5. 混合原因。

(四) 瘦臉術簡介

東方人種尤其是女性,造成面部肥大的原因很多,如面顱骨的先天性肥大、面局部皮下脂肪堆積、頰脂肪墊過厚及咬肌過于肥大等均會導致面部立體感變差。瘦臉術就是通過手術或注射肉毒毒素的方式使面局部軟組織厚度減低,如面部脂肪抽吸、頰脂肪墊去除和注射肉毒毒素致使咬肌萎縮,這些方法均可以使面部輪廓更加分明和完善,達到較理想的瘦臉效果。

二、 瘦臉術

(一) 面部吸脂瘦臉術

1. 注射器面部吸脂瘦臉術

1) 標簽:手術,一至二級手術

2) 技術原理

注射器面部吸脂瘦臉術通過手術方式制造皮膚微小切口,再利用注射器所產生的真空負壓,通過此切口,抽吸預處理的面局部皮下脂肪以達到瘦臉目的。其中常見的抽吸部位有頰部上頜竇區及腮腺區的脂肪,顴骨區及下頜角處也可見蓄積的脂肪組織,其他部位如鼻部、額部、唇部、耳部等一般不適宜于脂肪抽吸,眼袋處的脂肪也不再抽吸范圍,臨床試驗證明此處存在一定的風險。另外,注射器面部吸脂瘦臉術比較費時費力,抽吸脂肪過程中疼痛感較明顯。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群

a 面部皮下脂肪輕度增多或蓄積者。

b 有美容意愿者。

② 禁忌人群

a 面部皮下脂肪堆積過多者。

b 有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常、面部功能受損者。

c 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。

d 面部局部皮膚有感染灶者。

e 有心理障礙、期望值過高以及對面部輪廓要求過于苛刻者。

f 病理性面部肥胖者在原發病治愈或控制后方可視情況決定可否手術。

g 月經期和哺乳期婦女。

4) 費用:暫無

5) 術前設計

① 手術前劃出預處理的抽吸部位和范圍。

② 設計切口:切口位置一般選擇在即隱蔽又能使吸脂管到達的位置。

6) 技術方法

① 受術者仰臥位,常規消毒。

② 局部或全身麻醉。(一般采用腫脹技術,有效、簡單和安全,是脂肪抽吸術的首選麻醉方式。)

③ 按設計切口位置切開皮膚。

④ 用注射器進行面部脂肪抽吸。

⑤ 脂肪抽吸部位的按摩。

⑥ 縫合皮膚切口并加壓包扎。

7) 風險和并發癥

① 手術難度較大,有假性頰脂肪墊疝出的可能。

② 血腫、血清腫:抽脂術后一種較為常見的并發癥,常在術后一周左右出現,一旦發生應及時就醫處理。

③ 感染:脂肪抽吸術有發生感染的可能,一旦發生應及時就醫換藥。

④ 皮膚麻木或疼痛,皮下硬結及因血管網破壞而引發的色素沉著等。

⑤ 皮膚缺血、壞死:脂肪抽吸術有發生皮膚缺血、壞死的可能,一旦發生,要盡量保護周圍皮膚,并盡快就醫。

⑥ 周圍神經損傷:抽吸的深度可能導致神經損傷。

⑦ 局部凹凸不平:與抽吸平面及抽吸量有關,一旦發生應待完全消腫后再次就醫治療。

⑧ 皮膚肌肉粘連:造成局部皮膚與表情肌的粘連應與脂肪抽吸量有關,一旦發生應及時就醫治療。

⑨ 男性病人胡須生長區域脂肪抽吸后容易造成毛囊損傷。

⑩ 肺栓塞及脂肪栓塞綜合征是很嚴重的并發癥,但極少發生。

8) 恢復時間

手術后7天左右就可以正常生活。術后初期需要服用止痛藥止痛,佩戴彈力面罩,夜間佩戴,時間約在3-4周左右。一般來說,術后1-3個月組織水腫消退,破碎的脂肪細胞碎片被吸收,能夠達到較理想的面部塑形效果。

9) 注意事項

① 面部脂肪抽吸術技術難度較高,需找正規醫院或機構進行治療。

② 術后應避免刺激性進食。

③ 面部皮膚(除頦部外)回縮性較差,皮膚松弛較為嚴重者不宜行脂肪抽吸術,以免抽吸后加重皮膚的松弛程度。

④ 遵照醫生交代的注意事項。

2. 面部電動負壓吸脂瘦臉術

1) 標簽:手術,一至二級手術

2) 技術原理

面部電動負壓吸脂瘦臉術通過手術方式制造皮膚微小切口,并利用電動吸引器或專用的負壓吸脂機,連接吸脂導管和不同型號的金屬吸管,在密閉的瓶內達到真空負壓,相當于一個大氣壓(100kPa),通過切口即可將脂肪吸出,達到瘦臉目的。電動負壓吸脂瘦臉術操作費時費力,損傷較大,疼痛較明顯,但吸出的脂肪經過純化后可以再次利用。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群

a 輕度皮下局部脂肪增多或沉積者。

b 有美容意愿者。

② 禁忌人群

a 面部皮下脂肪堆積過多者。

b 有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常、面部功能受損者。

c 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。

d 面部局部皮膚有感染灶者。

e 有心理障礙、期望值過高以及對面部輪廓要求過于苛刻者。

f 病理性面部肥胖者在原發病治愈未控制前方不可手術。

g 月經期和哺乳期婦女。

4) 費用:暫無

5) 術前設計

① 手術前劃出預處理的抽吸部位和范圍。

② 設計切口:在即隱蔽又能使金屬吸脂管到達的位置設計1-2個切口。

6) 技術方法

① 受術者仰臥位,常規消毒。

② 局部或全身麻醉。(一般采用腫脹技術,有效、簡單和安全,是脂肪抽吸術的首選麻醉方式。)

③ 按設計切口位置切開皮膚。

④ 用金屬吸管進行面部脂肪抽吸。

⑤ 脂肪抽吸部位的按摩。

⑥ 縫合皮膚切口并加壓包扎。

7) 風險和并發癥

① 手術難度較大,有假性頰脂肪墊疝出的可能。

② 男性病人胡須生長區域脂肪抽吸后容易損傷毛囊。

③ 血腫、血清腫:抽脂術后一種較為常見的并發癥,常在術后一周左右出現,一旦發生應及時就醫處理。

④ 感染:脂肪抽吸術有發生感染的可能,一旦發生應及時就醫換藥。

⑤ 皮膚麻木或疼痛,皮下硬結及因血管網破壞而引發的色素沉著等。

⑥ 皮膚缺血、壞死:脂肪抽吸術有發生皮膚缺血、壞死的可能,一旦發生,要盡量保護周圍皮膚,并盡快就醫。

⑦ 周圍神經損傷:抽吸的深度導致的神經損傷一般是暫時性的,可以逐漸恢復。

⑧ 局部凹凸不平:與抽吸平面及抽吸量有關,一旦發生應待完全消腫后再次就醫治療。

⑨ 皮膚肌肉粘連:造成局部皮膚與表情肌的粘連可能與脂肪抽吸量有關,一旦發生應及時就醫治療。

⑩ 肺栓塞及脂肪栓塞綜合征是很嚴重的術后并發癥,但極少發生。

8) 療程和恢復時間

手術后7天左右就可以正常生活。術后初期需要服用止痛藥止痛,佩戴彈力面罩,夜間佩戴,時間約在3-4周左右。一般來說,術后1-3個月組織水腫消退,破碎的脂肪細胞碎片被吸收,能夠達到較理想的面部塑形效果。

9) 注意事項

① 面部脂肪抽吸術技術難度較高,需找正規醫院或機構進行治療。

② 術后應避免刺激性進食。

③ 面部皮膚(除頦部外)回縮性較差,皮膚松弛較為嚴重者不宜性脂肪抽吸術,以免抽吸后加重皮膚的松弛程度。

④ 遵照醫生交代的注意事項。

3. 面部超聲吸脂瘦臉術

1) 標簽:手術,一至二級手術

2) 技術原理

面部超聲吸脂瘦臉術是通過手術方式制造皮膚微小切口,利用高能低頻的超聲金屬探頭將超聲能量外加于待吸脂區,其物理化學效應選擇性的破壞皮下脂肪組織,生成脂肪乳化液,再利用負壓吸引將其抽出體外,達到瘦臉目的。超聲吸脂的熱效應可能會燒傷皮膚,也可能對皮膚產生長期影響,如DNA損傷、癌變等,所以超聲吸脂雖然療效較好、恢復快,但是存在損傷、手術時間長、不適宜于淺層脂肪的抽吸。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群

a 輕度皮下局部脂肪增多或沉積者。

b 有美容意愿者。

② 禁忌人群

a 面部皮下脂肪堆積過多者。

b 有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常、面部功能受損者。

c 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。

d 面部局部皮膚有感染灶者。

e 有心理障礙、期望值過高以及對面部輪廓要求過于苛刻者。

f 病理性面部肥胖者在原發病治愈或控制后方可視情況決定可否手術。

g 月經期和哺乳期婦女。

4) 費用:暫無

5) 術前設計

① 手術前劃出預處理的抽吸部位和范圍。

② 設計切口:切口位置一般選擇在即隱蔽又能使金屬探頭到達的位置。

6) 技術方法

① 受術者仰臥位,常規消毒。

② 局部或全身麻醉。(一般采用腫脹技術,有效、簡單和安全,是脂肪抽吸術的首選麻醉方式。)

③ 按設計切口位置切開皮膚。

④ 將超聲波探頭置入切口。

⑤ 持續緩慢往復移動探頭進行脂肪的乳化與抽吸。

⑥ 負壓吸脂裝置將乳化的脂肪吸出。

⑦ 脂肪抽吸部位的按摩。

⑧ 縫合皮膚切口并加壓包扎。

7) 風險和并發癥

① 點狀瘀斑及血腫:空心鈦金屬探頭的作用時間較長及去除脂肪量較多可能導致點狀瘀斑及血腫的發生。

② 皮膚凹凸不平或不對稱:由于吸脂不均所致。

③ 出血:金屬探頭使用時間過長可能導致表面不光滑,出現毛刺,從而造成更大程度的組織損傷和出血。

④ 感染:有發生感染的可能,一旦發生應及時就醫。

⑤ 皮膚壞死:血管網及脂肪細胞對超聲的敏感性導致熱損傷,可能發生皮膚壞死。

⑥ 皮膚感覺遲鈍和過敏:暫時性的感覺神經炎,短期可自行緩解。

⑦ 熱損傷:在皮膚的切口處,由于探頭摩擦及持續探頭運動可能引起熱損傷,一旦發生,應及時就醫治療。

⑧ 體液紊亂:腫脹液的注射有可能導致機體低血容量的發生,從而引起電荷平衡紊亂,鈉潴留,最終導致體液平衡紊亂。

⑨ 其他并發癥:如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮膚硬結等。

8) 極少數肥胖人群由于抽吸的脂肪量過大,有發生靜脈栓塞、脂肪栓塞、肺栓塞等很嚴重的并發癥,但一般很少發生。

9) 恢復時間

手術后7天左右就可以正常生活。術后初期需要服用止痛藥止痛,佩戴彈力面罩,夜間佩戴,時間約在3-4周左右。一般來說,術后1-3個月組織水腫消退,破碎的脂肪細胞碎片被吸收,才能夠達到較理想的面部塑形效果。

10) 注意事項

① 術前注意事項

a 手術前確定身體健康,無傳染病或其他身體炎癥。

b 中老年受術者必要時需測血壓和做心電圖等。

c 術前不要化妝。

d 男性要提前戒煙一周。

② 術后注意事項

a 術后近期不能吃刺激性食物。

b 術后早期應進行輕度活動。

c 術后3-5天不能沐浴,以免污染傷口。

d 遵照醫生交代的注意事項。

4. 面部電子吸脂瘦臉術

1) 標簽:手術,一至二級手術

2) 技術原理

面部電子吸脂瘦臉術需要微小切口,利用正負電極所產生的高頻電場制造“焦耳熱效應”,使面部皮下蓄積的脂肪細胞膜被破壞、裂解、液化呈乳糜狀,同時采用負壓將破碎的脂肪混合液抽出體外,達到瘦臉目的。電子吸脂瘦臉術的疼痛程度較低,抽出的脂肪被破壞不能再利用。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群

a 輕度皮下局部脂肪增多或沉積者。

b 有美容意愿者。

② 禁忌人群

a 面部皮下脂肪堆積過多者。

b 有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常、面部功能受損者。

c 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。

d 面部局部皮膚有感染灶者。

e 有心理障礙、期望值過高以及對面部輪廓要求過于苛刻者。

f 病理性面部肥胖者在原發病治愈或控制后方可視情況決定可否手術。

g 月經期及哺乳期婦女。

4) 費用:暫無

5) 術前設計:手術前劃出預處理的抽吸部位和范圍。

6) 技術方法

① 受術者仰臥位,常規消毒。

② 將針式電極從相對隱蔽處刺入皮下脂肪組織深層。

③ 從針式電極尾端注射麻醉液。(一般采用腫脹技術,有效、簡單和安全,是脂肪抽吸術的首選麻醉方式。)

④ 移動電極,將脂肪乳化。

⑤ 負壓吸脂裝置將脂肪混合液吸出。

7) 風險和并發癥

① 血腫、血清腫:抽脂術后一種較為常見的并發癥,常在術后一周左右出現,一旦發生應及時就醫處理。

② 感染:脂肪抽吸術有發生感染的可能,一旦發生應及時就醫換藥。

③ 色素沉著:術后由于血管網的破壞有形成色素沉著的可能。

④ 皮膚麻木或疼痛,皮下有硬結等。

⑤ 皮膚缺血、壞死:脂肪抽吸術有發生皮膚缺血、壞死的可能,一旦發生,要盡量保護周圍皮膚,并盡快就醫。

⑥ 周圍神經損傷:抽吸的深度導致的神經損傷一般是暫時性的,可以逐漸恢復。

⑦ 局部凹凸不平:與抽吸平面及抽吸量有關,一旦發生應待完全消腫后再次就醫治療。

⑧ 皮膚肌肉粘連:造成局部皮膚與表情肌的粘連應與脂肪抽吸量有關,一旦發生應及時就醫治療。

⑨ 肺栓塞及脂肪栓塞綜合征是很嚴重的術后并發癥,但極少發生。

8) 恢復時間

手術后7天左右就可以正常生活。術后初期需要服用止痛藥止痛,佩戴彈力面罩,夜間佩戴,時間約在3-4周左右。一般來說,術后1-3個月組織水腫消退,破碎的脂肪細胞碎片被吸收,才能夠達到較理想的面部塑形效果。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a 手術前確定身體健康,無傳染病或其他身體炎癥。

b 中老年受術者必要時需測血壓和做心電圖等。

c 術前不要化妝。

d 男性則要提前戒煙一周。

② 術后注意事項

a 術后近期不能吃刺激性食物。

b 術后早期應進行輕度活動。

c 術后3-5天不能沐浴,以免污染傷口。

d 遵照醫生交代的注意事項。

5. 面部共振吸脂瘦臉術

1) 標簽:手術,一至二級手術

2) 技術原理

面部共振吸脂瘦臉術需微型切口,其主要原理是將特定頻率的超聲波導入面部皮下的脂肪深層中產生強烈的“空穴效應”,再利用共振吸脂器的吸引管在共振發生器的控制下,發出與脂肪組織固有頻率相同的振動,即可與脂肪組織發生共振,選擇性的將脂肪組織破碎并用輕度負壓吸出,過程不損傷皮膚、血管及神經,共振吸脂術融合了各種吸脂技術的優點,是一種良好的瘦臉方法。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群

a 輕度皮下局部脂肪增多或沉積者。

b 有美容意愿者。

② 禁忌人群

a 面部皮下脂肪堆積過多者。

b 有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常、面部功能受損者。

c 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。

d 面部局部皮膚有感染灶者。

e 有心理障礙、期望值過高以及對面部輪廓要求過于苛刻者。

f 病理性面部肥胖者在原發病治愈或控制后方可視情況決定可否手術。

g 月經期及哺乳期婦女。

4) 費用:暫無

5) 術前設計:手術前劃出預處理的抽吸部位和范圍。

6) 技術方法

① 受術者仰臥位,常規消毒。

② 在深脂肪層注射麻醉劑。(一般采用腫脹技術,有效、簡單和安全,是脂肪抽吸術的首選麻醉方式。)

③ 將超聲加于待吸脂的部位。

④ 將共振吸脂裝置從相對隱蔽處刺入或從微型切口處進入皮下脂肪組織深層。

⑤ 用低負壓吸脂裝置將乳化的脂肪吸出。

7) 風險和并發癥

① 血腫、血清腫:抽脂術后一種較為常見的并發癥,常在術后一周左右出現,一旦發生應及時就醫處理。

② 感染:脂肪抽吸術有發生感染的可能,一旦發生應及時就醫換藥。

③ 色素沉著:術后由于血管網的破壞有形成色素沉著的可能。

④ 皮膚麻木或疼痛,皮下有硬結等。

⑤ 皮膚缺血、壞死:脂肪抽吸術有發生皮膚缺血、壞死的可能,一旦發生,要盡量保護周圍皮膚,并盡快就醫。

⑥ 周圍神經損傷:抽吸的深度導致的神經損傷一般是暫時性的,可以逐漸恢復。

⑦ 局部凹凸不平:與抽吸平面及抽吸量有關,一旦發生應待完全消腫后再次就醫治療。

⑧ 皮膚肌肉粘連:造成局部皮膚與表情肌的粘連應與脂肪抽吸量有關,一旦發生應及時就醫治療。

⑨ 肺栓塞及脂肪栓塞綜合征是很嚴重的術后并發癥,但極少發生。

8) 恢復時間

手術后7天左右就可以正常生活。術后初期需要服用止痛藥止痛,佩戴彈力面罩,夜間佩戴,時間約在3-4周左右。一般來說,術后1-3個月組織水腫消退,破碎的脂肪細胞碎片被吸收,才能夠達到較理想的面部塑形效果。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a 手術前確定身體健康,無傳染病或其他身體炎癥。

b 中老年受術者必要時需測血壓和做心電圖等。

c 術前不要化妝。

d 女性避開月經期和哺乳期。

e 男性則要提前戒煙一周。

② 術后注意事項

a 術后近期不能吃刺激性食物。

b 術后早期應進行輕度活動。

c 術后3-5天不能沐浴,以免污染傷口。

d 遵照醫生交代的注意事項。

6. 面部水動力吸脂瘦臉術

1) 標簽:手術,一至二級手術

2) 技術原理

“水動力吸脂”的全稱是Body-Jet水動力輔助吸脂系統,也俗稱“360°螺旋式水刀減肥”。水動力吸脂系統的應用技術是最新一代的微創吸脂技術,無需皮膚切口,其核心是用螺旋式水刀,通過加壓水流精確作用于目標組織,有選擇性地分離脂肪細胞。對血管和神經的損傷較傳統吸脂術要小得多,該技術顯示出治療快速、效果明顯、風險較低的優勢。水動力吸脂能減少面部脂肪的絕對數量,而人體脂肪的絕對數量是不會增加的,這樣就達到了瘦臉的效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群

a 輕度皮下局部脂肪增多或沉積者。

b 有美容意愿者。

② 禁忌人群

a 面部皮下脂肪堆積過多者。

b 有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常、面部功能受損者。

c 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。

d 年齡偏大者。

e 吸煙、處于月經期或哺乳期的婦女。

f 病理性面部肥胖者在原發病治愈或控制后方可視情況決定可否手術。

4) 費用:暫無

5) 術前設計:手術前劃出預處理的抽吸部位和范圍。

6) 技術方法

① 受術者仰臥位,常規消毒。

② 利用智能感應吸脂探頭在脂肪深層注射麻醉劑。

③ 面部脂肪堆積處進行脂肪抽吸。

7) 風險和并發癥

① 血腫、血清腫:抽脂術后一種較為常見的并發癥,常在術后一周左右出現,一旦發生應及時就醫處理。

② 感染:脂肪抽吸術有發生感染的可能,一旦發生應及時就醫換藥。

③ 色素沉著:術后由于血管網的破壞有形成色素沉著的可能。

④ 皮膚麻木或疼痛,皮下有硬結等。

⑤ 皮膚缺血、壞死:脂肪抽吸術有發生皮膚缺血、壞死的可能,一旦發生,要盡量保護周圍皮膚,并盡快就醫。

⑥ 周圍神經損傷:抽吸的深度導致的神經損傷一般是暫時性的,可以逐漸恢復。

⑦ 局部凹凸不平:與抽吸平面及抽吸量有關,一旦發生應待完全消腫后再次就醫治療。

⑧ 皮膚肌肉粘連:造成局部皮膚與表情肌的粘連應與脂肪抽吸量有關,一旦發生應及時就醫治療。

⑨ 肺栓塞及脂肪栓塞綜合征是很嚴重的術后并發癥,但極少發生。

8) 恢復時間:手術后7天左右就可以恢復正常生活。

9) 注意事項

① 一定要向專業的整形外科醫師咨詢,根據溝通明確自己的抽脂部位和抽脂量。

② 嚴格遵從醫生的要求做好術后護理,妥善進行包扎、消炎,并做好衛生清潔等。

③ 術后幾天可以適當輕微地運動,有助于面部恢復。

④ 術后不要暴飲暴食,也不要隨意節食和進食刺激性食物,適當的飲食和運動才是維持面型美的長久之計。

(二) 頰脂墊切除術瘦臉

1. 標簽:手術,一級手術

2. 技術原理

頰脂肪墊位于頰部皮膚與肌肉之間,由咬肌、笑肌和顴大肌包繞,是一個被薄膜覆蓋的葉狀凸起的脂肪團。頰脂肪墊總體積約為6.6cm X3.5cmX0.7cm,其大小一般不與本人其他部位的脂肪數量成正比,是頰部的主要支撐軟組織。頰脂墊切除瘦臉術是通過手術方式在口腔內部做切口,無瘢痕,去除適量頰脂肪墊,使頰部呈輕度的低凹。手術時間約為20分鐘,無需住院。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群

① 自覺頰部豐滿、圓臉或局部輪廓和周圍界限不清,呈現“孩童樣”面容者。

② 有美容意愿者。

2) 禁忌人群

① 口腔部急慢性疾病者。

② 有出血傾向的疾病和高血壓癥,以及心、肝、肺、腎等重要器官的活動性和進行性疾病者,尚未控制的糖尿病和有傳染性疾病者。

③ 先天性弱視,內眼或外眼,眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者;在既往手術中,明確對局部麻藥過敏,或抗麻藥者應告知手術醫生。

④ 面癱瞼裂閉合不全者。

⑤ 眼睛內外有感染疾病者,應先治愈后再行手術。

⑥ 各種原因所致的眼球過突,過凹或眼瞼退縮者。

⑦ 上瞼下垂者。

⑧ 審美觀念奇特,不符合正常標準,精神不正常或有心理障礙者。

⑨ 吸煙、月經期和哺乳期婦女。

4. 費用:2000-8000元。

5. 技術方法

① 受術者仰臥位。

② 面部皮膚及口腔消毒。

③ 口腔內局部浸潤麻醉。

④ 在口腔內頰粘膜處做一個深達粘膜下的水平切口,長1-2.5cm。

⑤ 剝離出頰脂肪墊并取出。

⑥ 電凝止血或結扎止血。

⑦ 縫合切口,加壓包扎。

6. 風險和并發癥

① 感染:術中多種原因能導致感染,術后應常規用清潔口腔藥液漱口,若感染情況嚴重,應及時就醫。

② 腫脹:術后腫脹期較長,持續時間為1-2個月不等。

③ 血腫:若術中出現止血不徹底或血管損傷的情況有可能導致血腫,一經發現應及時就醫。

④ 瘀斑:術后有出現瘀斑的可能,但在隨后的1-2周內多自行消退

⑤ 腮腺導管、面神經顴支和頰支損傷:手術部位神經血管等較多,有可能導致損傷。若損傷較輕,導管神經創傷可自行修復愈合;若損傷嚴重,就及時就醫。

⑥ 頰部深組織可能出現因腫脹而變硬及皮膚麻木感 。

7. 恢復時間

面頰部加壓包扎處在術后第二天若腫脹出血不明顯可以去除包扎,6-7天可拆線,10-20日后即可恢復正常工作生活。

8. 注意事項

1) 術前注意事項

① 隨著年齡的增加,頰脂肪墊會自然萎縮且體積變小,而提前去除頰脂肪墊會使年老后面頰部出現的凹陷更加明顯,出現“癟腮”、“嘬腮”樣外觀,對牙齒的咬合功能影響不大,因此在選擇頰脂肪墊去除手術時應慎重考慮。

② 面部脂肪抽吸術技術難度較高,需找正規醫院或機構進行治療。

③ 術前兩周內,請勿服用含有阿斯匹林類藥物,會影響血凝功能。

④ 術前確定身體健康。

⑤ 術前不要化妝。

⑥ 男性一周前要戒煙。

2) 術后注意事項

① 術后應隨時預防感染,保持口腔清潔。

② 術后應靜養,數周后方可進行劇烈運動。

③ 術后應避免刺激性進食。

④ 術后創口會有輕微疼痛,但會逐漸減輕,故不要急于吃止痛片,會加重窗口出血導致血腫等。

⑤ 術后局部創口可用冰袋冷敷,壓力不宜過大,以免損傷手術部位。

⑥ 術后15天之內盡可能避免手術部位沾水。

⑦ 遵照醫生交代的注意事項。

(三) 肉毒毒素注射瘦臉術

1. 標簽:非手術,一級

2. 技術原理

面型中下頜角肥大是影響面部輪廓的一個主要因素,導致下頜角肥大主要有兩方面原因,其一是下頜角部的骨性肥大,另一個是由于下頜角側咀嚼肌的過度發育凸出于兩側腮部引起的。研究發現,咀嚼肌肥大中單純性咬肌肥大則是其本質原因。咬肌肥大通常沒有癥狀,可以單側,也可以雙側,可能與咀嚼過度及夜間磨牙有關,使面部外觀顯得接近方形,不利于美觀。

A型肉毒毒素是目前臨床應用最廣泛的一種神經毒素,市面上稱之為“瘦臉針”,它可以阻斷神經肌肉接頭部位乙酰膽堿的釋放,產生暫時性、可逆性的膽堿能性神經傳導阻滯,使肌肉松弛、麻痹。將A型肉毒毒素作用于咬肌處,可使咬肌逐漸萎縮從而達到瘦臉型目的。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群

① 單純性咬肌肥大(即良性咬肌肥大)者。

② 有美容意愿者。

2) 禁忌人群

① 吸煙、月經及哺乳期婦女。

② 12歲以下的兒童。

③ 飲酒后。

④ 重癥肌無力、多發性硬化癥者。

⑤ 正在使用氨基糖苷類抗生素者。

⑥ 身體非常瘦弱者。

⑦ 過敏體質者。

⑧ 患有嚴重心、肝、腎、肺疾病及結締組織病者。

4. 費用:暫無

5. 術前設計:設計并標出注射點。

6. 技術方法

① 受術者仰臥位。

② 注射部位皮膚常規消毒。

③ 在兩側下頜角處取不同點分別注射A型肉毒毒素至肌肉內。

④ 每隔6個月左右注射一次以保證療效。

7. 材料

肉毒毒素,又稱肉毒桿菌毒素,是E.Van Ermengem教授1895年在比利時發現的,它是肉毒桿菌生長繁殖過程中產生的一種嗜神經性細菌外毒素。A型肉毒毒素是其七種分型中的一種,它可以阻斷神經肌肉接頭部位乙酰膽堿的釋放,產生暫時性的、可逆性的膽堿能性神經傳導阻滯,達到對運動神經的化學性去神經作用。

A型肉毒毒素可以作用于單純性咬肌肥大癥狀,使咬肌松弛、麻痹,收縮力減弱,最終使咬肌萎縮,從而達到瘦臉目的。肉毒毒素是目前研究最深入、臨床應用最廣泛的一種神經毒素,所以安全、可靠。

8. 風險和并發癥

① 注射區疼痛:少數有疼痛,無需處理。

② 出血或血腫:注射時刺破血管所致,一般無需處理。

③ 表情呆板:注射后面肌肌力減弱的結果,2-8周內自然消失。

④ 過敏性休克:極少數人可能發生,一旦發生應及時就醫處置。

⑤ 效果不持久:肉毒毒素的藥效為3-6個月,此后的重復注射可使效果更加持久。

9. 療程和恢復時間

A型肉毒毒素注射后即可恢復正常。一般注射2-3天后出現咬肌的無力和松弛,最早可在24小時后,作用高峰通常在7-14天后到來。這種咬肌松弛是有時間限制的,一般可維持在3-6月內。

10. 注意事項

① 注射當天不能用化妝品。

② 注射前兩周不能用阿司匹林、氨基糖苷類抗生素。

③ 注射過程中若兩側注射劑量不等有可能發生兩側肌肉松弛度不同而導致復視。

④ 注射后受術者應坐位休息,無平躺和按摩注射部位,防止A型肉毒毒素擴散。

⑤ 遵照醫生交代的注意事項。

(四) 溶脂針瘦臉

1) 標簽:注射

2) 技術原理

溶脂針瘦臉是將按照不同比例配置好的溶脂針直接注入到臉頰肥胖的脂肪部位,以將脂肪細胞溶解,達到減去臉部脂肪的目的。溶脂針的混合成分在部分歐洲國家被許可用于靜脈注射治療脂肪栓塞、血脂障礙和酒精性肝硬化,但它尚未通過我國食品藥品監督管理部門批準應用于溶脂,因而建議求美者選擇技術相對成熟的吸脂瘦臉方法。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群:面頰部皮下脂肪輕度增多或蓄積且有美容意愿者。

② 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者禁用;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者禁用;

c. 腹部皮膚有感染或潰瘍灶者;

d. 過敏體質者禁用;

e. 女性月經期、哺乳期、妊娠期及計劃妊娠者禁用。

4) 費用:1500-3000/支

5) 技術方法

溶脂針瘦臉操作技術相對簡單,操作者使用配制好的溶脂針,或使用前配比(一般包含5%的大豆提取卵磷脂(phosphatidylcholine,PC)、4.2%- 4.7%的去氧膽酸(deoxycholate,DC)及維生素E、氫氧化鈉、乙醇和苯甲醇的無菌水溶劑),在臉部脂肪多的部位消毒后直接注射。

6) 瘦臉用溶脂針

溶脂針是通過向皮下注射溶脂制劑對脂肪組織進行化學性燒蝕或破壞,溶脂制劑一般包含5%的大豆提取卵磷脂(phosphatidylcholine,PC)、4.2%- 4.7%的去氧膽酸(deoxycholate,DC)及維生素E、氫氧化鈉、乙醇和苯甲醇的無菌水溶劑,部分醫生也會在其中加入咖啡因、膠原酶、卡尼丁或其他作用成分以加強脂肪分解效果,但這些新增成分的療效目前還沒有得到驗證。該混合溶劑在部分歐洲國家被許可用于靜脈注射治療脂肪栓塞、血脂障礙和酒精性肝硬化,因為其未知的風險性,美國FDA明確表示溶脂針不能用于局部注射脂肪,而溶脂針也沒有得到我國食品藥品監督管理局的批準用于溶脂,因此求美者最好選擇技術相對成熟的技術。

7) 風險和并發癥

溶脂針目前并未批準在國內使用,因而開展此項目的多是沒有資質的美容院和部分非法民營機構。溶脂針注射瘦臉可能出現的不良反應如下:

1) 常見并發癥

① 疼痛 溶脂針注射脂過程中會有疼痛感,因個人耐受程度不同。

② 水腫 注射時皮膚表面可能會出現水腫,具體發病機制不詳。

③ 皮膚瘀斑 大豆提取卵磷脂和去氧膽酸比例不當時會導致注射部位血管組織壞死,從而引起皮膚瘀斑。

④ 皮膚壞死和炎癥組織 炎性結節是在注射部位可能出現的副反應之一,其出現與注射技術或藥劑濃度過高有關,嚴重時會導致注射部位皮膚壞死。

⑤ 皮膚疤痕 一次注射劑量過大、注射間隙過密、注射部位太淺都可能導致皮膚凹陷,嚴重者會遺留難以消除的皮膚疤痕。

⑥ 由于注射溶脂針可能經血液系統吸收,或可導致受術者胃腸不適、頭暈、肝功能衰竭等不良反應。

⑦ 其他常見并發癥 如皮膚麻木、色素沉著、皮下硬結。多在治療結束后3個月至半年內自行消失。

8) 注意事項

盡管溶脂針目前并未得到任何批準應用于脂肪去除,但很多美容院和部分民營機構依然在開展注射溶脂針項目,而對于已經接受溶脂針注射瘦臉的求美者而言,一定要做好以下幾方面:

① 保持手術部位清潔干燥,不要撓抓、碰撞治療區皮膚。

② 在注射溶脂針的一周之內不要喝酒,也不要吃有刺激性的食物,比如辣椒、海鮮等,禁忌暴飲暴食,規律飲食,避免攝入多糖類的食物,適量運動以加強體質。

③ 注射后一天內注射部位不要使用化妝品,3天內也不能在注射周圍涂抹藥物等;

④ 注射后如出現皮膚瘀斑、皮膚壞死、疤痕或有其他任何不適時,求美者務必及時去正規醫療機構就醫。


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