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乳房再造術 乳房再造術別名:乳房再造術

乳房再造術項目介紹

乳房再造術手術簡介

  “乳房再造”手術從時間階段上分,即時再造和延時再造,也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術后立刻重 建乳房,和手術治療同時進行。這樣會沒有乳房缺失的體驗,也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術后一段時間再進行的。患者 經歷了乳房缺失的痛苦,對于再造有充分的準備和需要,再造進行后不僅能恢復女性的身體曲線美,也能修復女性的心靈上的缺失感。

  根據“乳房再造”使用的材料的不同,乳房再造的方法分為自體皮瓣再造和假體再造。皮瓣再造是乳房再造手術的最新技術,能夠造出看上去最自然的乳房。在這種方法中,醫生從受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚,脂肪和肌肉造成新的乳房。

 

乳房再造術治療方式

  二、 乳房再造術

  (一)自體組織法乳房再造術

  1. 標簽:手術

  2. 技術原理

  自體組織法乳房再造術是通過游離一定厚度的肌皮瓣再造乳房,常用的游離皮瓣部位有背闊肌、腹直肌、臀大肌。游離皮瓣有豐富的血液供應,再造乳房部位皮瓣容易成活,且手感較好,但該方法操作過程復雜,對手術者要求很高,術后供區部位也會遺留較明顯瘢痕。

  3. 適應人群和禁忌人群

  1) 適應人群

  ① 乳腺腫瘤行乳腺切除術后造成乳房完全缺失者;

  ② 乳房的燒傷、外傷、感染及乳腺先天發育不良造成乳房缺損者。

  2) 禁忌人群

  ① 重要臟器有疾患或有全身性疾病不能耐受手術者。

  ② 有凝血機制障礙者。

  ③ 有腫瘤復發或轉移征象者。

  ④ 精神病患者或情緒不穩定者。

   4. 技術方法

  ① 皮瓣設計:根據乳房缺損情況設計供瓣區皮膚的表面積和形狀,一般肌皮瓣的長度可達10-12cm,寬度可達18-20cm。

  ② 切取皮瓣:沿設計線切開皮膚、皮下組織,顯露肌肉組織后鈍性分離供區肌肉,按設計切取含血管帶皮下脂肪組織的肌皮瓣。

  ③ 轉移皮瓣:按設計切除受區的瘢痕,分離皮膚后將切取的肌皮瓣轉移到胸前,將肌皮瓣內血管與胸廓內相應血管吻合,成功后將皮瓣適當塑形。

  ④ 縫合:受區創緣與游離的肌皮瓣縫合,供區缺損部位可直接拉攏縫合或移植其他部位皮瓣游離縫合,如有乳頭乳暈的缺損,手術3-6個月后可行乳頭乳暈再造術。

  ⑤ 胸部及供區部位放置引流管,適當加壓包扎。

    5. 風險和并發癥

  ① 皮瓣壞死:乳房再造術后最嚴重的并發癥就是皮瓣壞死,可能由于術后感染或再造乳房血管吻合不佳造成。

  ② 血腫:術中若止血不徹底或誤傷靜脈血管,手術部位易形成血腫,甚至有鮮紅色血液流出,發現這種情況時受術者一定盡快去正規醫院做相關處理。

  ③ 傷口裂開:由于傷口張力過大,受術者若過早劇烈活動易發生傷口裂開,表現為手術部位活動性出血,受術者要學會自我觀察傷口處有無滲血。

  ④ 麻醉風險:皮瓣移植乳房再造術一般采用全身麻醉,受術者可能出現反流、呼吸道梗阻等不良反應,嚴重者可導致死亡。

  ⑤ 瘢痕形成:皮瓣切取部位愈合后會有較明顯的瘢痕形成。

  ⑥ 積液和感染:手術部位引流不當很容易形成積液,從而引起相應部位感染。

  ⑦ 腹壁疝:腹直肌肌皮瓣乳房再造術后可能會發生腹壁疝,受術者會出現腹脹、牽扯性腹痛等癥狀。

  6. 術后恢復時間

  乳房再造術后48小時拔除引流管,一般在術后8天左右拆除縫線,張力大的手術部位術后10天左右可間斷拆除縫線,術后3個月內需佩戴彈力胸罩或用彈力背心,以固定再造乳房并對乳房塑形。

 

  (二) 擴張法乳房再造術

  1. 標簽:手術

  2. 技術原理

  擴張法乳房再造術是在先用擴張器在乳房缺損部位進行局部組織擴張,達到乳房再造足夠的皮膚組織量后置入硅凝膠假體,該方法需要的時間較長,且植入的假體有發生移位的可能,且手感較皮瓣移植再造乳房差。

  3. 適應人群和禁忌人群

  1) 適應人群

  ① 乳腺腫瘤行乳腺切除術后造成乳房完全缺失者。

  ② 乳房的燒傷、外傷、感染及乳腺先天發育不良造成乳房缺損者。

  2) 禁忌人群

  ① 重要臟器有疾患或有全身性疾病不能耐受手術者。

  ② 有凝血機制障礙者。

  ③ 有腫瘤復發或轉移征象者。

  ④ 精神病患者或情緒不穩定者。

  4. 技術方法

  ① 在乳房部位遺留瘢痕處做切口,沿切口逐層向下剝離至胸大肌筋膜下,置入大小和形狀合適的擴張器,縫合邊緣肌肉,將擴張器完全覆蓋在肌肉下,放置負壓引流后分層縫合切口。

  ② 定期向埋置的擴張器內注水,每周1-2次使擴張器表面的皮膚軟組織增長擴大,待擴張皮膚面積達到一定程度后行擴張器取出。

  ③ 選擇合適的乳房假體,沿原乳房切除術的部分切口切開并切除遺留瘢痕,切開皮下和肌肉暴露擴張器包膜,切開后取出擴張器,將乳房假體植入放置擴張器部位,放置負壓引流。

  ④ 觀察乳房對稱性并作必要的調整,結果滿意后分層關閉切口,用彈力繃帶包扎乳房。

  5. 材料

  硅凝膠乳房假體是一種有機硅化合物聚合體,為粘度極高的聚二甲基硅氧。硅膠材料依其化學支架不同而成為液態、硅膠、樹脂或橡膠狀。硅膠是柔性的線型分子,通過有機過氧化物或鉑等催化交聯后成為一種網狀結構,具有彈性。具有良好的化學穩定性和組織相容性,而且易于加工成形,使用方便,是理想的內用組織代用品,也是較理想的人工植入材料,它具有以下性質:①不受軟組織干擾;②無化學活性;③不產生炎癥反應;④無變態反應或過敏反應;⑤能形成理想的形狀;⑥可消毒,耐高溫高壓。

  醫用硅凝膠乳房假體的外面為一層完整的硅膠囊,按其內囊內容物不同可分為硅凝膠充填型和鹽水充填型等;按照硅凝膠囊表面特性分為光滑型和網狀型;按照硅膠囊囊腔多少分為單囊型、雙囊型和多囊型。

  

 

乳房再造術價格

平均費用:

乳房再造術注意事項

  乳房再造術手術術前術后注意事項

  術前準備適應范圍

  1、對于I、 II、III期乳癌,患者全身狀況好,有乳房再造的要求,都可以進行乳房再造術。對于良性乳腺腫瘤患者,更應該進行部分或全部乳房再造術。

  2、幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術后造成的一側或雙側乳房缺失。

  3、乳房先天發育不良或未發育者,如Poland綜合征。

  4、患者要求迫切,身體主要器官無器質性病變者。

  5、一般來說,乳房再造沒有年齡限制。對于我國女性,60歲以前都可以作乳房再造。

  適合情況

  1、乳房先天性發育不良者;

  2、乳房良性腫瘤行單純乳房切除術后;

  3、幼兒期乳腺組織因感染燒傷X線照射腫瘤切除術后造成的一側或兩側乳房缺失;

  4、乳癌根治術后三年無復發跡象者;

  5、一期二期乳癌手術后迫切要求再造乳房者;

  6、患者迫切要求乳房再造身體主要器官無器質性病變時可考慮施行乳房再造

  術后護理

  1、乳房再造術后應行持續負壓引流48小時,手術創口予加壓包扎。

  2、乳房再造術后12小時內取平臥位,硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動,以減少出血或疼痛。

  3、靜脈輸液每1500—200ml,靜脈給予抗生素5—7天。

  4、乳房再造術后48小時打開敷料,拔除引流管;并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變,如出現紫紅色應立即進行相應處理如何護理。

  5、乳房再造術后3—4天患者可能出現38.5°C以下熱,多屬吸收熱,可給予退熱藥物或物理降溫對癥處理。但5天后出現高熱時應考慮是否有感染,應及時檢查處理,并換用有效抗生素。

  6、乳房再造術的縫線一般在術后7天可間斷拆線,乳房再造術后的如何護理8—10天拆除全部縫線。術后3個月內需佩戴彈力胸罩,以固定乳房并對乳房塑形,還可減少切口張力,預防再造的乳房下垂變形。

  不能進行手術的情況

  1、重要臟器有器質性疾患或患有全身性疾病不能耐受手術者

  2、有凝血機制障礙者

  3、患嚴懲糖尿病者

  4、未成年患者

  5、有腫瘤復發或轉移征象者

  6、對手術效果有不切實際要求者

  7、精神病患者或情緒不穩定者

  8、各種手術方法均不適宜的患者

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