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上眼瞼下垂矯正 上眼瞼下垂矯正別名:上瞼下垂、眼皮下垂、大小眼

上眼瞼下垂矯正項目介紹

   上瞼下垂是提上瞼肌和苗勒氏肌功能不全或喪失,瞼裂變窄的一種異常狀態。

     上瞼下垂臨床上分為先天性和后天性兩種。

     1):先天性為提上瞼肌殘缺或神經核發育不全所致,生后即有,多為雙側性,有遺傳因素,多為常染色體顯性遺傳。

    2):后天性根據病因不同又分為神經麻痹性、肌原性、機械性及外傷性上瞼下垂四種。

  瞼下垂患者輕者可遮蓋部分瞳孔,重者瞼裂消失,不僅有礙美觀且影響視力,先天性者還可致弱視。為了克服視力障礙,患者須緊縮額肌,皺額聳肩以提高上瞼位置,嚴重者需仰頭甚至用手指撫起上瞼方能視物

  上瞼下垂的臨床表現:

  1.瞼裂縮小。

  2.可有視力下降,上瞼部分或全部遮蓋角膜。

  上瞼下垂的分類:

  1.先天性瞼下垂:生后即有,多為雙側,可伴有其他先天異常。

  2.麻痹性瞼下垂:為動眼神經麻痹所致,多為單眼,常合并動眼神經支配的其他眼肌麻痹。

  3.交感性瞼下垂:為苗勒氏肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致。

  4.肌原性瞼下垂:多見于重癥肌無力,常有全身隨意肌容易疲勞的現象,但有僅表現在眼外肌者,新斯的明試驗陽性。

  上瞼下垂可以是單側或雙側,可分為先天性和后天性兩類,其病因常是多種多樣的。主要原因是由于動眼神經核發育不全或提上瞼肌發育不全所致。通過額部除皺術能起到較好的效果。

上眼瞼下垂矯正治療方式

  手術過程:

  1 、上瞼下垂時麻醉后,按手術前設計線切開皮膚、皮下組織,剪除瞼板前眼輪匝肌,只保留瞼緣的一條輪匝肌。

  2 、于瞼緣中外1/3和中內1/3交接處,用1-0絲線縫合1針作為牽引線,將上瞼向下牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上拉開,即可顯露上瞼提肌腱膜附著之前界,在瞼板上緣附近可見一淺溝狀凹陷,此為眶隔膜與上瞼提肌腱膜融合處,用剪刀沿此溝向上分離,將腱膜與前面的眶隔分開,即進入眶隔后間隙。

  3、用拉鉤向上拉開眶隔內的眶隔脂肪,顯露出其下方的三行瞼提肌腱膜,繼續在眶隔后間隙內(眶隔膜與上瞼提肌腱膜之間)向上分離。在距瞼板上緣10mm處,可見橫向走形的節制韌帶,沿該韌帶繼續向后分離,直至顯露出上瞼提肌縮短所需長度。

  4、翻轉上瞼,將眼瞼保護器置于分離好的上瞼提肌腱膜處,托起上瞼,顯露好上穹隆結膜。于穹隆結膜下注射麻藥0.5ml。注射時,進針要淺,一方面起麻醉作用,更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結膜分離。

  5、在外側(或內側)穹隆部結膜做5mm長縱形切口,以鈍頭剪刀伸入切口結膜下潛行將結膜與muller肌分離。

  6、將專用骨膜剝離器插入結膜下潛行隧道內。眼瞼復位后,于上瞼提肌近瞼板附著處一側縱向切開,用眼肌鑷夾住上瞼提肌腱膜,在附著處剪斷上瞼提肌,抽出骨膜剝離器,繼在muller肌與結膜之間向上分離至所需高度。

  7、將肌瓣向下牽拉,觀察內角、外角的牽制力及方向,沿上瞼提肌兩側切口向上進一步剪斷內角、外角和節制韌帶。繼續肌肉向下牽引,測試肌肉的彈性。

  8、將上瞼緣提到預矯正的高度,同時將上瞼提肌向下牽拉。估計上瞼提肌縮短的長度,在上瞼提肌切除線的上方,用3-0絲線將上瞼提肌固定在瞼板上、中1/3交界處,囑患者向上平視,觀察上瞼線的高度和弧度。滿意后,在兩側各褥式縫線一針。

  9、在縫線下方2~3mm處,剪除多余的上瞼提肌,為使肌瓣平復,可在肌瓣游離端兩邊用5-0絲線輔助縫合固定。

  10、不能配合手術的兒童,以瞼緣高于瞳孔2mm為宜。

  11、用5-0絲線間斷縫合切口,形成重瞼。在下瞼中央距瞼緣3mm處,縫一對牽引線,將下瞼向上牽引閉合瞼裂,并用膠布將縫線固定于額部。

上眼瞼下垂矯正價格

平均費用:4000-6000

上眼瞼下垂矯正注意事項

  術前準備

  1、手術前兩周內,停止服用含有阿斯匹林的藥物,阿司匹林會使得血小板凝固功能降低。

  2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時翔實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案。

  3、手術前確定無傳染性疾病或其它身體炎癥。

  4、女性要避開月經期。

  5、女性要避開月經期術前不要化妝。

  術后注意事項

  1、術后72小時內冰敷,防止術后出血,腫脹明顯,72小時后熱敷,促進血液循環以利消腫。如果術后發生出血不止和嚴重血腫應及時到醫院復診。

  2、避免手術部位沾水,保證清潔,防止感染。對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷眼睛。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院復診;嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。

  3、術后2周內不要看電視、報紙等,臥床休息時最好半臥位,以免眼瞼過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

  4、、手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。

  5、確保食物清淡,避免進食刺激性食物。

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