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墊下巴 墊下巴別名:隆頦術

墊下巴項目介紹

一、墊下巴(隆頦術)簡介:

頦的形態是由下頜骨前正中骨凸的發育狀況所決定的。如果發育不良,頦部則向后退縮呈斜坡狀,形成后縮頦,對面部輪廓有很大影響。隆頦術又稱頦部填充術,俗稱隆下巴,是在頦部的骨與軟組織之間,填充各種組織代用品以墊高頦部,達到改善頦部容貌的目的。常見的方法有手術植入假體和注射隆頦兩種。

二、頦的美學特點

1.美學特征

1) 頦高度

以面部“三庭五眼”的“三庭”角度看,頦位于面部三庭的“下庭”。協調的顏面結構中“三庭”高度相等,而“下庭”當中仍存在著“三庭”。以口裂、頦唇溝為標志,可將面下1/3再分為三等分。上唇(包括白唇與紅唇)與下唇及頦的高度比例為1: 2(女性略小)。

2) 頦突度

從側面觀,頦突度可分為三型,類型的確定需要借助兩條輔助線。首先,于耳屏上和眶下緣用一水平線,再自軟組織鼻根點引出一條垂線,向下延伸至頦;另外自眶下緣的前方也引一條垂線。如頦部位于兩條垂線之間,則為正常型;如頦部向前超過鼻根垂線,則為前突型;如頦部后縮超過眶下緣線,則為后縮型。理想的頦突度應是輕貼于鼻根點垂線。

頦突度可分為五級:1級,微向后縮;2級,垂直;3級,微向前突;4級,明顯前突;5級,極向前突。

3) 頦唇溝深度

頦唇溝深度是指從側面觀,頦唇溝至軟組織頦前點的水平距離。中國人頦唇溝較深,男性約13mm,女性約7mm。男性頦唇溝較深,頦顯得更為突出,因而男性輪廓更加清晰明朗。

4) 鼻、唇、頦三者關系

鼻、唇、頦三者位置關系協調與否決定了側面輪廓結構美。借助兩種審美平面來觀測三者之間關系(圖4)。

瑞克特(Ricketts)審美平面:簡稱瑞氏平面,是自鼻尖點至軟組織頦前點聯想的審美平面(也稱為E線)。要求上唇距此線較下唇距此線稍遠。上唇約距4mm,下唇約距2mm。白種人上下唇均位于此平面后方;黃種人上下唇與此平面相切;黑種人上下唇均突出于此平面。

斯坦納(Steiner)審美平面:簡稱斯氏平面,鼻尖至人中呈S形曲線,是該曲線的中點與軟組織頦前點連線的審美平面。美的容貌應是上下唇突點與該平面相接觸。

2. 頦的分型

1) 根據頦部正面觀形態,可將頦分為5種類型。

① 圓頦:頦部圓鈍,給人以快活、富貴、天真之感。

② 方頦:頦部兩側突出,底部較平,給人以堅強、剛毅之感。

③ 鼓頦:頦部豐滿鼓脹,給人以寬容、大度、遲鈍之感。

④ 長頦:頦部過長,給人以冷靜、呆板之感。

⑤ 尖頦:頦部尖細,給人以機智、活躍之感。

2) 根據頦部側面觀形態,可將頦分為6種類型。

① 標準頦:頦部形態自然,線條流暢、優美,給人以端莊、秀麗之感。

② 凹型頦:頦部弧度過大,頦唇溝深陷,頦前突明顯。給人以性感、艷麗之感。

③ 小頦:頦部細小,給人以幼稚之感。

④ 平頦:頦部弧度過小,輪廓較平,給人以冷靜、呆板之感。

⑤ 圓頦:頦部膨脹,給人以穩重、遲鈍之感。

⑥ 重頦:雙重頦形,給人以富貴、遲鈍之感。

3. 理想而美的頦

鼻、唇、頦關系協調,頦前點位于瑞氏平面上,上唇距離瑞氏平面約4mm,下唇約距2mm。鼻根點與頦前點連線垂直于眶耳平面。頦唇溝較深,頦微微上翹;頦高度適中,上唇高與下唇頦高度比為1: 2(女性略小)。女性以頦部線條流暢、平滑為美,盡顯女性之柔美;男性以頦部棱角分明為美,盡顯男性之剛毅。

墊下巴治療方式

植入法隆頦術(價格:4000-10000元左右)

(一)硅膠假體植入隆頦術

簡介:

硅膠假體植入隆頦術就是把硅膠下頜假體通過手術方式植入到頦部的骨與軟組織之間,已達到隆頦的效果。硅膠假體是目前較為理想的材料,其生物相容性好,對組織刺激小,易雕刻成型,價格低廉,應用廣泛。

術前設計:

術前設計是術前重要的工作,整形醫生會綜合考慮人體頦部的美學標準和受術者面部特征,以及受術者的求美意愿,設計出適合其本人的頦部形狀,這對于手術成功與否起決定作用。可通過輔助手段,如側位頭面照相、頭顱側位X線、或CT掃描、計算機輔助技術等設計出滿意的頦部形狀,以備充填硅膠假體塑形。

技術方法:

① 麻醉 常采用局部麻醉或頦孔麻醉。

② 切開 切口位于口腔內下唇黏膜處離牙齦至少0. 5 cm的頰齦溝部切開。

③ 剝離 在黏骨膜下分離,顯露下頜骨頦部。按預先設計范圍分出骨膜下腔隙。

④ 植入 將雕刻的硅膠假體放入剝離好的腔隙內并調整位置,觀察是否對稱。

⑤ 縫合切口,加壓包扎。

材料:

硅膠為高分子硅化物,有良好的生物相容性。硅膠材料較硬,富有彈性,易于加工成型,可塑性極強,且來源廣泛,成本較低,應用歷史悠久,與其他材料相比,多數醫生對硅膠材料更熟悉,鉗夾后不易變形,目前仍是國內隆頦術的主流選擇。可采用已預制成形的各種形狀和型號的假體。

但是硅膠假體也有一些無法克服的缺點:首先硅膠假體是由有機硅分子組成的,這種材料對我們人類的組織細胞有一定的刺激性,組織相容性較差,容易被機體的免疫系統識別,從而發生排異反應。

其次,針對頦部后縮嚴重,假體需要雕刻得比較大,以致術后有容易脫出的可能,因此,硅膠假體不適合于下頦嚴重后縮的患者。另外,由于硅膠與人體組織無法緊密結合,術后容易出現假體左右晃動和假體移位的現象。

(二)膨體植入隆頦術

簡介:

膨體植入隆頦術就是把膨體材料雕刻后通過手術方式植入到頦部的骨與軟組織之間,已達到隆頦的效果。膨體材料質地柔韌,與組織緊密相容,術后外形自然美觀,但價格較為昂貴。

術前設計:

術前設計是術前重要的工作,整形醫生會綜合考慮人體頦部的美學標準和受術者面部特征,以及受術者的求美意愿,設計出適合其本人的頦部形狀,這對于手術成功與否起決定作用。可通過輔助手段,如側位頭面照相、頭顱側位X線、或CT掃描、計算機輔助技術等設計出滿意的頦部形狀,以備充填膨體塑形。

技術方法:

① 麻醉 常采用局部麻醉或頦孔麻醉。

② 切開 切口位于口腔內下唇黏膜處離牙齦至少0. 5 cm的頰齦溝部切開。

③ 剝離 在黏骨膜下分離,顯露下頜骨頦部。按預先設計范圍分出骨膜下腔隙。

④ 植入 將雕刻的膨體放入剝離好的腔隙內并調整位置,觀察是否對稱。

⑤ 縫合切口,加壓包扎。

材料:

所謂膨體,全稱是膨體聚四氟乙烯(e-PTFE),最早是由美國Gore-Tex公司開發研制出來的。膨體這種材料具有極微細的孔隙,人類的組織細胞可以向其內生長,因此它的組織相容性非常好,在人體內非常穩定,不易出現排異反應,與自體組織結合牢固,所以置入的假體不易活動和移位,另外,由于膨體材料較軟,置入后與自體組織能密切貼合,因此手術后,其外形合手感都更自然逼真。

當然,膨體材料也有一定的缺點。首先,由于生產工藝復雜,所以材料價格較高,制約了它的普及;另外,由于膨體較軟,強度不夠,手術中不易加工雕刻成形,對醫生的要求較高;再次,膨體材料由于與組織相容性高,當植入體內時間長又需取出假體時,取出的難度比硅膠假體要大。

除此之外,膨體還有一個感染問題。有醫生總結,應用膨體的術后感染率低于應用硅膠的術后感染發生率,但也有專家認為膨體更容易感染,分析原因如下:

a. 由于膨體不易加工,所以手術中,醫生對膨體進行雕刻的時間就會延長,這無形中使膨體暴露在空氣中的時間延長;由于手術室中空氣無法做到絕對無菌,所以膨體受到空氣中細菌污染的機會就會比硅膠假體的幾率高;

b. 由于膨體的結構是由無數的微孔構成,空氣中的細菌可能會隱藏在這些微孔當中,手術中膨體一旦被細菌所污染,細菌容易隱藏,這樣的膨體植入人體后,可能就會出現感染;

c. 由于膨體具有微孔的結構特點,所以在加工制備膨體和植入膨體時都不能過分施壓和鉗夾,否則會造成膨體的結構改變,而導致膨體變形。所以,在置入膨體時要比硅膠假體更困難,很可能無法做到一次順利植入,可能需要反復多次,這樣勢必增加了膨體被細菌污染的機會。

注射法隆頦術 (價格:4000-6000元左右)

(三)玻尿酸注射隆頦術:

簡介:

玻尿酸注射隆頦不需要手術切開皮膚組織,而是通過針劑注射的方式將玻尿酸填充到頦部達到隆頦的效果。玻尿酸是經過純化的,注射入頦部后會與人體原有的成分融合,皮膚會膨脹,整形醫生再根據受術者的個人面部輪廓捏出適合美觀的下頦。

技術方法:

①清潔治療部位。

②治療部位涂抹表面麻醉劑。

③治療部位消毒。

④注射玻尿酸。

⑤注射完成后醫生均勻按摩注射部位,捏出想要的頦部形狀。

注射材料:

玻尿酸,學名為透明質酸 (Hyaluronic acid,簡稱HA),是一種高分子多醣,是組織中自然存在的物質。自然界中廣泛地存在于脊椎動物的結締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中,在人類皮膚的真皮層中扮演了基質的重要角色,無論是組織結構上整體的保養或是細胞之間的運送都具有很重要的功能。

由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性,近來的熱門發展就是應用于軟組織填充上。隆頦使用的玻尿酸是經過純化的,注入后會與人體原有的成分融合,皮膚會膨脹,整形醫生再根據術前設計捏出適合的頦部。玻尿酸材質最大的特點就是它的副作用很小。玻尿酸注射后根據個人體質不同有可能會產生紅腫淤青等現象,有時候可能皮膚會有顆粒感,大多數人會在大約1周后消失。

玻尿酸的優點是較其它注射材料安全性高,缺點是隆頦效果持續時間短,大約只能保持6-12個月。

(四)膠原蛋白注射隆頦術:

簡介:

膠原蛋白注射隆頦不需要手術切開皮膚組織,而是通過針劑注射的方式將膠原蛋白填充到頦部達到隆頦的效果。膠原蛋白注射入頦部后,能夠增加皮膚內組織的容量,從而起到頦部塑形的作用。

技術方法:

注射前4周要進行膠原過敏試驗,對膠原蛋白過敏者不能行膠原蛋白注射。

①清潔治療部位。

②治療部位涂抹表面麻醉劑。

③治療部位消毒。

④注射膠原蛋白。

⑤注射完成后醫生均勻按摩注射部位,捏出想要的頦部形狀。

注射材料:

膠原蛋白是一種高分子蛋白質,絲狀的膠原蛋白纖維能使皮膚保持結實而有彈性。膠原蛋白與彈力纖維合力構成網狀支撐體,提供給真皮層安定有力的支撐。長效型膠原蛋白植入劑是一種皮膚填充劑,注射入頦部后能增加皮膚內組織的容量,從而起到頦部塑型的作用。

膠原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好,不易形成凹凸不平或顆粒;膠原蛋白的缺點同樣是持續時間不長,一般在9-12月,另外注射牛膠原蛋白可能會產生過敏反應。

(五)伊維蘭注射隆頦術:

簡介:

伊維蘭,全稱為歐特萊&伊維蘭,它的分子鏈帶有溫柔的正電荷, 可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣,與周圍組織粘連。當電荷比衡后就不再吸引,從而達到較好的塑形目的, 同時不會有過度增生的情況發生。

伊維蘭注射隆頦不需切開皮膚組織,而是通過針劑注射的方式將伊維蘭填充到頦部達到隆頦的效果。

技術方法:

① 清潔治療部位。

② 治療部位涂抹表面麻醉劑。

③ 治療部位消毒。

④ 注射伊維蘭。

⑤ 注射完成后醫生均勻按摩注射部位,捏出想要的頦部形狀。

注射材料:

歐特萊&伊維蘭,通常稱為伊維蘭,又稱為伊凡露或奧特蘭,是法國波爾多的一位自然科學研究家Nicole Bonzon博士在研究可降解心臟縫合線時發明的一種適于人類皮膚的新物質。經過了8年30多萬例的臨床注射,已充分證明了其安全性。

(六)愛貝芙注射隆頦術:

簡介:

愛貝芙注射隆頦不需要切開皮膚組織,而是通過針劑注射的方式將愛貝芙填充到頦部達到隆頦的效果。愛貝芙的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。在注射后,牛膠原蛋白逐漸被人體吸收,但這種微球不被吞噬細胞吞噬,能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞,膠原纖維從而在微球球體形成了結締組織包裹,替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白,達到長效隆頦的效果。

技術方法:

注射前4周要進行膠原過敏試驗,對膠原蛋白過敏者不能行愛貝芙注射。

①清潔治療部位。

②治療部位涂抹表面麻醉劑。

③治療部位消毒。

④注射愛貝芙。

⑤注射完成后醫生均勻按摩注射部位,捏出想要的頦部形狀。

注射材料:

愛貝芙(anecell)是荷蘭籍Lemperle教授研制的一種對人體無傷害的填充注射材料。它的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。愛貝芙填充材料內20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球,80%為牛膠原蛋白。在注射后當牛膠原蛋白逐漸被人體吸收的同時,由于這種微球不被吞噬細胞吞噬,不易導致組織反應,能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞,膠原纖維從而在微球球體形成了結締組織包裹,替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白,起到持久的填充或塑形的作用。

(六)羥基磷灰石注射隆頦術

技術原理:

羥基磷灰石,俗稱微晶瓷,羥基磷灰石隆頦術是通過注射的方式將微晶瓷材料注射到頦部的骨與軟組織之間,以達到隆頦效果。微晶瓷是一種生物軟陶瓷,其主要結構與成份為羥基磷灰石鈣,即人體骨和牙齒的基本礦物成分,具有高度的生物兼容性與生物可分解性,是一種良好的促進性組織填充材料。

技術方法:

① 頦部清潔并消毒。

② 頦部注射區涂抹表面麻醉劑并進行微晶瓷注射(注射時,可注射于其他非永久性填充材料之上),劑量約為0.3-0.5ml。

③ 注射完成后立即按摩擠壓注射部位,完成塑形時間必須控制在注射后2小時內。

④ 冰敷。

羥基磷灰石:

羥基磷灰石,俗稱微晶瓷(Radiesse),是一種生物軟陶瓷,其主要內部結構與成份為羥基磷灰石鈣(CaHA),外部是由基本由水(注射USP用蒸餾水)和甘油(USP)構成的凝膠狀載體,混合比例為3:7。CaHA呈細微的晶球狀,大小介于25~45微米之間,這個尺寸較為理想,大到足以逃避巨噬細胞的吞噬作用,小到足以通過細小針孔并能夠穿透表皮進入真皮層深處的膠原網狀層。

微晶瓷較適于填充骨性結構外,當微球進入整形部位后,可以被纖維被膜包裹、固定并不易移動。數月后,微球的凝膠組織逐漸降解并被人體自身的膠原所取代,而微球降解速度很慢,可以較為長久性地留在整形部位并形成骨架結構,讓新生的膠原蛋白交錯鑲嵌于其間,起到骨誘和填充效果。微晶瓷如今已通過美國FDA以及歐盟CE Mark核準為面部塑形的軟組織填充劑。

墊下巴價格

平均費用:3000-10000元左右

墊下巴注意事項

植入法隆頦術注意事項:

① 術前注意事項

a. 有齲齒或其他牙疾的口腔病者應先予以矯治。

b. 手術前兩周內,勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。

c. 手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥。

d. 女性要避開月經期。

e. 術前要刷牙、清洗口腔。

② 術后注意事項

a. 嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。

b. 手術當日創口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急于吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。

c. 由于加壓包扎會造成張口不便,因此術后3天需吸食流質或進半流質食物。不要吃辛辣刺激性的食物。

d. 創口恢復前不要沾水,保持干燥。

e. 恢復期間切記不要參加一些使面部受到震動或打擊的運動。

f. 術后應有安靜舒適的環境休養。

注射法隆頦術注意事項

1) 術前注意事項

① 實行注射前,潔面工作一定要做好,不能有任何的如毛囊炎、癤腫的等局部感染。

② 為防止注射后出現瘀青及出血,手術前一周內,勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。

③ 為防止感染和出血,婦女要避開月經期。

2) 術后注意事項

① 注射后6小時內,應避免接觸注射區域。此段時間可輕柔使用水及肥皂清潔。

② 注射后,治療區域不要曝曬,如日光浴或日曬,或避免處于寒冷處。

③ 注射后1個星期內要避免頦部受到外力碰撞,以免造成變形或歪斜。

風險和并發癥

① 感染 受術者口內細菌及手術都可引起感染。膨體隆頦一旦發生感染,需取出假體,以控制感染的發展。

② 血腫 為防止血腫加壓包扎應在術后5天左右再去除。

③ 假體位置不當 可表現為假體離開中線,向左、向右或向上、向下偏移。若假體向下方移位,可使下唇溝消失。若假體移位,需重新植入假體并固定穩妥。

恢復時間

術后應加壓包扎約48小時,5-7天后開始消腫,15天左右基本恢復。但是術后3天內應佩戴彈力繃帶從而達到術區皮膚的固定及塑形作用。

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